心血管病的危險因素：
1、收縮壓和舒張壓水平；
2、男性>5 5歲；
3、女性>65歲；
4、吸煙；
5、血脂異常
6、早發心血管病家族史
7、腹型肥胖
8、或肥胖·C反應蛋白≥1mg/dl
二、血壓升高的異常因素 人的血壓在一天之內，并不是恒定不變的，而是在一定的范圍內波動。發生在血壓本來就明顯增高的高血壓病人，以及年事已高、血管壁彈性差或已有損傷的人(如動脈硬化)身上，情況更加危險。 1、全身使足勁兒抬、扛、背、挑重物時：血壓急劇顯著增高， 收縮壓可升高6．7-13.3kPa(50-100mmHg)，甚至更高，但停止用力時，血壓便會迅速恢復正常。 2、暴怒、極度恐怖或精神極度緊張時：血壓可驟升，收縮壓可升2.6-10.7kPa(20-80mmHS)或更高些，舒張壓亦明顯增高。 3、狂喜、哈哈大笑等極度興奮時：血壓亦可驟升，升高的幅度與精神極度緊張相近。 4、大小便時，尤其是便秘者：排便時間較長或用力過猛時，血壓會顯著升高，收縮壓可升高4.0-9.3kPa(30-70mmHg)或更多，舒張壓亦升高1.3-4.0kPa(10-30mmU9)或更高。 5、咳嗽，尤其是陣發性劇烈咳嗽時：血壓可突然升高，升高幅度與咳嗽劇烈程度成正比。最高時收縮壓可升高8．0kPa(60mmHg)左右。 6、高聲連續講話(講演、講課)：情緒激動地辯論時，血壓會驟升，幅度同極度興奮相似。 7、飲酒，大量飲用烈性酒(酗酒)：可使一些人血壓短暫地驟升，幅度亦較大，是酗酒誘發腦中風的主要原因。 三、高血壓藥物治療及注意事項 1、服利尿劑期間，記住遵醫囑定期復查血鉀，因為利尿劑可引起低血鉀，嚴重的可致命。 2、各種藥物的禁忌癥 3、長期服用降壓藥的患者，不要突然停藥，即使血壓過低也應在醫生指導下逐漸減量。 服藥“三防”：防停藥綜合征：有些人服用降壓藥后，看到血壓恢復正常，便擅自停藥，結果幾天后血壓又上升，且出現出汗、頭痛、失眠、易激動等癥狀，謂之停藥綜合征。幾乎所有降壓藥都有可能產生此種不良反應；防低血壓：假若服用降壓藥不當，例如過量服用可使血壓驟降，出現脈搏增快，頭暈目眩，甚至短暫意識喪失，謂之低血壓綜合征；防夜間綜合征：人體的生物鐘規律是，血壓在一天之中有“兩高一低”現象，入睡后自然下降血壓下降，過低使大腦缺血，誘發缺血性中風，按醫囑行事不要自作主張。晚睡時輕癥高血壓不要服用降壓藥，中度以上高血壓病人須減量服用，約為白天量的1／3即夠，以免夜間發生中風等悲劇。 四、高血壓非藥物治療 1、保持愉快心情。緊張的情緒會使我們的神經系統釋放許多導致血管緊張、收縮的化學物質，導致血壓升高。相對于享受田園風光的農村人、體力勞動者來說，都市人和腦力工作者由于生存空間、感情空間的狹小而承受較大的精神壓力，適當的心理減壓和外出休閑放松對控制血壓很有必要。 2、控制飲食。食物中的鹽和脂肪會促進血壓的升高，提倡清淡飲食。米飯也不主張吃太多，建議每頓吃到七八分飽即可，以免血糖太高。鼓勵多吃蔬菜，可以達到減輕體重、控制血脂、降低血糖、通暢大便等多種目的?？赡苡薪祲鹤饔玫氖卟擞星鄄?、茼蒿、大蒜、洋蔥、茄子、木耳、香菇等。 3、增強運動。適當的運動可以緩解緊張的情緒、調節交感神經和副交感神經的興奮平衡、改善大腦皮層功能、通過出汗排出血管內多余的鈉和水來降低過高的血壓，運動還可以通過一些目前不完全明確的途徑來舒張血管達到降壓目的。有一些服用降壓藥治療的輕度高血壓患者，后來在我的鼓勵下每天爬白云山，經過一個月的堅持，逐漸停用藥物，血壓長期檢測顯示在正常范圍。通過控制飲食和增加運動，可以減肥、減體重，降低血壓。 4、避免寒冷。寒冷會使全身血管收縮，導致血壓升高。高血壓病患者應該注意保暖，尤其冬天的早晚或寒潮來臨時，早加衣服。多用溫水洗臉沐浴，少接觸冷水。 5、提高睡眠質量。良好的睡眠可以使血壓更加平穩，可通過運動、休閑等方式來促進睡眠，必要時可以服用安眠藥。通過以上方法能夠在一定程度上降低血壓，減少治療高血壓的用藥量。 嚴格防治高血壓病及其并發的心腦血管病如心絞痛、心梗和中風等，對高血壓病人的健康長壽格外重要。專家提出的健康處方“五個三”，就是“三個半分鐘”、“三個半小時”、“三松”、“三戒”和“三少”、“三個半分鐘”是：夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘：然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動?！叭齻€半小時”是：早上走半小時；中午睡半小時；晚上散步半小時。世界衛生組織曾在國際睡眠會議上強調了午睡的好處，但午睡時間不能超過半小時。世界衛生組織認為：最好的運動是步行，特別提醒心腦血管病人。 運動“三戒”，合理運動是防治高血壓的良方之一，但宜選擇節奏緩慢、運動量小、容易掌握的項目，如太極拳、醫療體操、步行、氣功等，早晚各1次，每次30分鐘左右，以不疲勞為度。 一戒量多，特別不宜從事活動強度較高的項目，如旋轉、跳躍、彎腰、憋氣、用猛力等，否則可能加重心腦血管疾病，無助于病情康復。 二戒成癮。運動一旦成癮，可能增加運動量，延長運動時間，同樣有加重病情之風險。 三戒比賽。比賽易使人情緒緊張、激動，從而促發血壓升高而發生意外。 穿戴“三松”：1、褲帶松： 2、鞋襪松： 3、衣領松： 進餐“三少”：1、熱量少： 2、脂肪少： 3、鹽要少： 高血壓患者的飲食 1、碳水化合物食品：適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉湯、芋類、軟豆類應忌的食品——番薯（產生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類。 2、蛋白質性食品：適宜的食品——脂肪少的食品(嫩肉肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚)、蛋、牛奶和牛奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐)。 應忌的食品——脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等)、加工品(香腸等)。 3．脂肪類食品 適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬。應忌的食品——動物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚 4．維生素、礦物質食品 適宜的食品——蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的)，水果類(蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等)，海藻類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會產生腹氣，必須軟煮或做成醬；應忌的食品——纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類)。 5．其他食品：適宜的食品——淡紅茶、酵母乳飲料；應忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等)、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類、咸鮭魚、 咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。 五、高血壓患者急救 急救措施 1、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛，甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。這時家人要安慰病人別緊張，臥床休息。家中若備有降壓藥，可立刻服以另服利尿劑、鎮靜劑等。若經過上述處理，癥狀仍不見緩解，要及早護送病人到附近醫院急診治療。 2．發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。病人多在勞累或興奮后出現劇烈的心前區疼痛、胸悶，可放射至頸部、左肩背或上肢，重者有面色蒼白、出冷汗。遇著上述情況時，應叫病人安靜休息，備有硝酸甘油一片舌下含服，或打開一支亞硝酸異戊酯吸入。家中如備有氧氣袋，可同時予以吸入氧氣。如癥狀不見減輕應迅速通知急救中心或備車前往醫院。 3．如病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭。應吩囑病人雙腿下垂，采取坐位，予以吸入氧氣，并迅速通知急救中心。 4、高血壓患者在發病時，會伴有腦血管意外。病人突然出現劇烈頭痛，伴有嘔吐，甚至意識障礙和肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙伴有劇烈嘔吐時，嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。 5、高血壓急癥，指原發性或繼發性高血壓在發展過程中，或在某些誘因作用下，血壓突然增高，無論有無癥狀，收縮壓超過26.7千帕(200毫米汞柱)和(或)舒張壓超過18.7千帕(140毫米汞柱)；或血壓雖為中度增高，但并發了急性左心衰竭、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死或急性腦血管病，均為高血壓急癥，如不及時搶救，則可危及生命。 家庭急救原則：迅速降低過高的血壓，積極防治并發癥。 (1)去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。 (2)可抬高病人的床頭30°角，以達到體位性降壓的目的。 (3)保持呼吸道通暢，把頭部偏向一側，以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息。 (4)必要時吸氧。 (5)藥物應用： 1、硝苯吡啶(心痛定)10毫克一20毫克舌下含服，5分鐘內開始降壓，30分鐘后血壓平均可下降5.3／3.3千帕 (40／25毫米汞柱)，可維持3小時以上。本藥可擴張周圍的血管和冠狀動脈，從而使血壓下降。適用于各種病因引起的高血壓急癥，且降壓作用迅速。 2、硝酸甘油0.6毫克-1.2毫克舌下含服，3分鐘起效，維持時間短，可重復使用。 本藥可擴張周圍血管及冠狀動脈，尤適用于伴有心絞痛或胸悶者。 3、安定2.5毫克-5毫克口服，用于煩躁不安者。 (六)盡快向急救中心呼救。 送往醫院時注意： 病人癥狀已基本緩解。 血壓穩定在安全范圍內。 嚴重并發癥得到有效控制。 必要時吸氧。 保持靜脈通道 途中嚴密監護患者的神志、呼吸、脈搏、心率、血壓及并發癥等病情變化。 六、老年人高血壓注意事項 1、有的老年人由于沒有癥狀，不愿意接受治療，應該更詳細地加以說明，以征得配合。 2、由于老年人群已經適應了高血壓狀況，此時采取降壓治療或者由于藥物的本身作用，反而容易出現不舒服的感覺，所以在降壓治療過程中應循序漸進，避免血壓的大幅度波動。 3、單純收縮性高血壓的治療比較困難，需要更多的耐心才能取得較好的效果。 4、老年人的代謝減慢，更容易出現對一些藥物的不良反應，所以藥物的劑量可以適當調整。 5、在低鹽飲食方面要適當，不必要求太嚴格。 6、考慮到體位性低血壓的特點，要避免使用可能會引起體位性低血壓的藥物，如神經節阻斷藥物，該類藥物現在已較少使用，但是復方降壓片等一些復方制劑中可能含有上述成分。 7、在老年性高血壓的藥物治療中，多采用以下幾種藥物：①利尿劑；
②鈣拮抗劑：
③p受體阻滯劑：
④血管緊張素轉換酶抑 制劑。在以上藥物治療中，一般先采取單一藥物，往往就可以達到降壓效果。
七、高血壓治療常見誤區 1．擔心血壓降得過低。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想范圍內越低越好，只要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也減輕各種腦血管事件的危險性。 2．對有并發癥時應將血壓降得更低認識不足。按現代高血壓控制標準，凡合并糖尿病、高血脂、并發糖尿病、腎病時， 目標血壓水平應降得更低，但目前許多人對此認識不足，未能采取積極措施達到目標水平，因而心腦血管事件仍居高不下。 3．對非藥物療法重視不夠。高血壓的防治應是以非藥物療法，如調整生活方式、低鹽、低脂、戒煙限酒及運動鍛煉等，作為防治基礎，并在此基礎上服用降壓藥物，控制血壓在理想或目標水平。但現實中許多患者過多依賴于藥物而對非藥物療法不夠重視，如邊吸煙邊降壓者大有人在，既影響降壓藥療效又使心腦血管事件的危險存在。 4．血壓降下來后不一定再用藥。許多患者服藥總是斷斷續續，使得血壓反復波動，結果心腦血管事件有增無減。造成用藥中斷的因素很多，其中關鍵的一個因素是對高血壓病必須長期治療認識不足，因而形成一種誤識，即血壓一旦降了下來便以為可以停藥了，擔心用藥時間長會引起不良反應。 5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。其實，多年的高血壓無需立即降，應該緩慢，平穩，并能在全日24小時平穩降壓，對此，長效降壓藥可達此目的，因而老年高血壓病人應盡量用每日一次的長效降壓藥。 6．不用藥亦可降壓。這是近年來不少保健品及降壓器具如降壓表、降壓帽、鞋墊等的廣告中常用的一句話，事實并非如此。不要輕信降血壓治療儀作用，且不說這些器具的療效并不可靠，就絕大多數高血壓病人來說，降壓藥治療是最有效、有益的選擇，不用藥才是誤區和不明智的。 7．新藥、貴藥就是好藥。這也是一個極為普遍的誤識。目前新型降壓藥發展很快，品種很多， 如何選用是有講究的。其關鍵在于遵醫囑辦事，在醫生指導下用藥，不要道聽途說，盲目追求新藥、貴藥。 8．忽視血壓監測和記錄。在降壓治療過程中，許多患者因各種原因長期不監測自身血壓變化，這也是一種誤區。這是因為目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。 9．不要憑自我感覺增加或減少劑量，以免出事。自我感覺是不可靠的，如頭暈，血壓高時可出現頭暈，而血壓過低時，也會感到頭暈。不要自己擅自更改藥物的種類或劑量。不要輕信傳言和廣告，切莫停用降壓藥而改用偏方、秘方或用保健品代替降壓藥，以免造成嚴重后果。
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