陰道炎癥是婦科門診經常遇到的問題，雖然陰道的炎癥不致命，但因其部位的特殊性，所引起的不適感令人不安。孕婦發生炎癥會影響妊娠結局，對產后的病程經過也會產生影響。今天向各位介紹幾種臨床常見婦科炎癥的防治常識。

    一、滴蟲性陰道炎

    1．病原體：陰道毛滴蟲，適宜生長在偏堿性環境

    2．好發人群：月經前后

    3．傳染方式：直接傳播一性接觸；間接傳播一公共浴池，浴盆、浴場、浴巾、坐便器、衣物；醫源性傳播——污染的器械、敷料

    4．癥狀：稀薄、泡沫狀白帶增多，外陰癢，有時有臭味，可感染尿道

    5．診斷：白帶常規（取分泌物前24-48小時避免性交、陰道沖洗、局部用）

    6．治療：甲硝唑(滅滴靈)1#每天3次，共7天，夫妻同服，或替硝唑2g：或0．5g每天2次，共2天。PP粉 1:5000沖洗陰道。

    7．注意事項：每次月經后復查，陰性時鞏固治療一療程，3次陰性為治愈。內褲、毛巾應煮沸5~10分鐘。

    二、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)

    1、病原體：最常見為白色念珠菌，適宜生長在酸性環境

    2、好發人群：孕婦、糖尿病、使用糖皮質激素和免疫抑制劑、Vit B缺乏、大量使用廣譜抗生素、緊身化纖內褲、肥胖、大劑量雌激素治療等

    3、傳染方式：念珠菌除寄生在陰道外，還可寄生在口腔、腸道，三個部位可互相自身傳染，當局部條件適宜時易發病。性接觸或接觸感染的衣物也可傳播。

    4、癥狀：外陰瘙癢、灼痛可伴尿頻、尿痛。白帶增多，白色稠厚呈豆腐渣樣。

    5、診斷：白帶常規見孢子和假菌絲

    6、治療：局部用藥，達克寧栓、凱妮汀、2-4%碳酸氫鈉沖洗陰道全身用藥：伊曲康唑200mg每日一次，3-5天；氟康唑150mg頓服 

    7、注意事項：停用雌激素等藥物，衣物用開水燙洗。易在月經前復發，約5-10％的人復發。復發病例注意糖尿病、使用糖皮質激素和免疫抑制劑、Vit B缺乏、大量使用廣譜抗生素、緊身化纖內褲、肥胖等。性伴侶應進行檢查。

    三、細菌性陰道病

    1、病原體：陰道菌群失調，厭氧菌繁殖

    2、癥狀：10-40％無癥狀。陰道分泌物增多，灰白色，稀薄，有惡臭味，有時有外陰瘙癢和燒灼感。

    3、診斷：自帶常規見線索細胞。

    4、治療：全身用藥——甲硝唑(滅滴靈)2# 每天2--3次，共7天；克林霉素    0.3每日2次，共7天。局部用藥——甲硝唑2# 上陰道，每天1次，共7天。

    5、注意：同前

    四、淋病

    1、病原體：淋病雙球菌，55度下5分鐘滅活

    2、傳染方式：直接傳播——性接觸（主要途徑）；間接傳播——公共浴池，浴盆、浴場、浴巾、坐便器、衣物、手；新生兒和幼兒可通過間接接觸感染。

    3、癥狀：宮頸炎：大量黃綠膿性分泌物，伴外陰瘙癢、灼熱感

    4、尿道炎：尿頻、尿急、尿痛

    5、慢性：反復發作，盆腔炎，找不到病原體，但有傳染性

    新生兒：眼炎，治療不當可失明

    1、診斷：涂片、PCR、培養

    2、治療：頭孢三嗪、環丙沙星、大觀霉素等

    3、治愈標準：治療結束兩周內，在無性病接觸史情況下，癥狀、體征全部消失，尿液檢查陰性，治療結束后第4天和第8天，分別對女性患者宮頸和尿道取材涂片和培養，二次均陰性。

    4、注意：及時、足量、規范、徹底；同時治療配偶和性伴侶；久治不愈做藥敏。

    五、尖銳濕疣

    1、病原體：人類乳頭狀病毒（HPV）

    2、傳染方式：接觸HPV后，一般通過破損的皮膚或黏膜進入到人體。一般通過性接觸傳播，間接途徑少。

    3、表現：發生在外陰、生殖器、肛周的乳頭狀、菜花狀、雞冠狀增生物。

    4、診斷：活檢+病理切片

    5、治療：激光及藥物治療

    6、注意事項：早期處理；容易復發（肉眼看不到的病變和亞臨床感染病灶，治療3-6月后又可成為肉眼可見的病灶或配偶沒有得到有效治療）；局部治療+全身治療效果好。

    六、衣原體和支原體

    1、病原體：沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（UU）

    2、傳染方式：主要通過性接觸傳播

    3、危險人群：宮頸糜爛、多個性伴侶

    4、表現：早期表現男性比女性多見，為非淋菌性尿道炎。約60%無癥狀?？梢鸩辉?、宮外孕。

    5、診斷：PCR、ELISA等

    6、治療：紅霉素、四環素類及氧氟沙星等